La Fundación Renal ha estado presente este fin de semana en Salamanca, en el XLVIII de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica (SEDEN), en donde han participado un total de 18 miembros del Grupo de Trabajo Científico, que han presentado un total de 13 comunicaciones orales, 4 posters, han impartido un curso, han moderado 7 mesas y han participado como ponentes en 3 de ellas. Asimismo, 4 miembros de este Grupo de Trabajo han participado en el IX Congreso de la Sociedad Gallega de Nefrología (SGAN), en donde han presentado un total de 3 comunicaciones orales y 3 posters.
XLVIII Congreso SEDEN
La Fundación ha organizado una de las mesas del congreso sobre la importancia de implantar un Plan de Seguridad en las unidades de diálisis. Moderada por Ana Sacristán, supervisora de Los Pinos y por Antonio López, enfermero del servicio de nefrología del Hospital Juan Canalejo de A Coruña, la mesa contó como ponentes con Ernestina Junyent, enfermera del Hospital de Mar de Barcelona y con Paula Manso y David Hernán de la Fundación Renal, quienes presentaron el Plan de Seguridad implantado en nuestros centros.
Paula Manso, subdirectora de enfermería, ha resaltado la importancia del Plan para prevenir eventos adversos y garantizar la calidad de la atención. Ha destacado la necesidad de revisar permanentemente algunas medidas fundamentales para garantizar el bienestar de los pacientes y del personal, como los protocolos de preparación y administración estándar de medicación o de prevención de caídas.
David Hernán, director de enfermería, ha hecho un análisis de los efectos adversos durante las sesiones de hemodiálisis y ha descrito el sistema de reporte de incidencias de la Fundación. Ha explicado que el sistema está basado en el registro de síntomas en las sesiones de diálisis de los 2 últimos años, asegurando que es imprescindible contar con sistemas informáticos sencillos y automatizados para analizar datos y mejorar la seguridad del paciente.
El director de enfermería, David Hernán ha participado también en la mesa de terapias domiciliarias, donde ha hablado sobre la diálisis peritoneal asistida y la necesidad de diferentes modelos. Hernán hizo una valoración clínica y económica de la diálisis peritoneal asistida y de su situación en el mundo y España, explicando que se plantean formas de abaratarla para que sea más accesible y elegible para los pacientes a los que se les pueda indicar.
Por su parte Rafael Muñoz, trabajador social, ha intervenido en la mesa sobre las situaciones conflictivas que se pueden dar en las sesiones de diálisis, en la que ha abordado la retirada de tratamiento y el problema que supone el paciente renal no adherente. El trabajador social ha explicado cuál es su rol en estas situaciones y ha detallado técnicas y recursos para minimizar el impacto de estas situaciones en el orden de la sala, mitigando el conflicto y poniendo el foco en la intervención holística de estas situaciones.
Asimismo Paula Manso impartió un curso sobre prurito, un síntoma muy común en pacientes con enfermedad renal, señalando que la elevada incidencia y la afectación en la calidad de vida de las personas con enfermedad renal, hace que sea imprescindible para enfermería conocer su fisiopatología, las claves para la detección temprana y el tratamiento disponible.
Comunicaciones orales y posters presentados en #SEDEN2023
Elizabeth García, enfermera de la unidad de diálisis de la Fundación Renal en la FJD ha participado con una comunicación oral sobre detección precoz de la disfunción del acceso vascular con la medida del flujo de acceso. Ha explicado que el acceso vascular para hemodiálisis es esencial para el enfermo renal por su repercusión en la calidad de vida, y que por ello se ha decidido estudiar los métodos de 1.ª y 2.ª generación para prevenir la trombosis. Ha presentado los resultados de un estudio realizado en su unidad de #diálisis con 75 pacientes que objetivó que Nephroflow es un método de 2.ª generación muy fiable para detectar estenosis y evitar el fracaso de la FAV
Mari Luz Sánchez, supervisora de los centros de la Fundación Renal en Ciudad Rodrigo y Béjar ha explicado que las escalas de Charlson, Barthel, MIS y FRIED son instrumentos útiles para predecir mortalidad en personas ancianas en hemodiálisis. En su comunicación Uso de escalas de comorbilidad, desnutrición, dependencia y fragilidad como predictores de mortalidad en población anciana ha explicado que en el estudio llevado a cabo en la Fundación se han definido puntos de corte específicos que determinan el aumento de la mortalidad, por lo que su empleo rutinario podría identificar un subgrupo de personas subsidiarias de recibir un mayor apoyo, ha explicado.
Elena Guerrero, supervisora del centro de diálisis Los Llanos II de Getafe, ha presentado un estudio de la Fundación para evaluar la satisfacción de los pacientes que reciben tratamiento en nuestros centros de Madrid para conocer cómo perciben los cuidados recibidos e identificar los aspectos del proceso que tienen capacidad de mejora.
Mónica Pereira, supervisora de la unidad de diálisis de la Fundación Renal en la FJD 👉 ha hablado de los pacientes ancianos y su necesidad de una hemodiálisis individualizada.
Ha asegurado que esta individualización de la diálisis en pacientes ancianos y frágiles es crucial debido a su diversidad en términos de salud y necesidades. Y ha añadido que un enfoque personalizado permite adaptar el tratamiento para optimizar la calidad de vida, minimizar riesgos y mejorar la supervivencia en esta población vulnerable.
La supervisora del futuro centro Los Llanos III de Alcorcón, Marina Burgos, ha intervenido con una ponencia sobre el uso de la escala Downton para analizar los factores asociados al riesgo de caídas en hemodiálisis. Ha comentado que el paciente renal tiene más riesgo de caídas que la población general y que éstas están asociadas a una disminución en la capacidad de ser autónomo e independiente, por ello considera que la enfermería nefrológica debe ser consciente de los factores de riesgo para poder poner en marcha medidas preventivas que intenten disminuir el número de caídas en nuestros pacientes y por tanto mejorar su calidad de vida
Ana Sacristán, supervisora del centro de diálisis Los Pinos de Medina del Campo ha presentado la nueva herramienta de la Fundación para registrar los efectos adversos en hemodiálisis, y ha detallado como, tras realizar un estudio durante un año en nuestros centros, se observó como el registro de incidencias ha aumentado con la aplicación de la nueva herramienta que, además ayudarán en la identificación temprana de los mismos y mejorará la seguridad de los pacientes, ha asegurado.
Conchi Pereira, supervisora de los centros Santa María Nai de Ourense, Os Salgueiros de Verín y Barco de Valdeorras, ha presentado un análisis de las reacciones adversas más frecuentes asociadas al uso de fármacos en una población prevalente en hemodiálisis. En su intervención ha explicado que este análisis propiciará el conocimiento y el registro correcto de las mismas por parte de enfermería. Y ha concluido asegurando que el concepto ‘Cuidado’ lleva implícito la seguridad, por lo tanto, dijo «no puede haber seguridad sin enfermería, ni auténtica enfermería sin seguridad».
Isabel González, supervisora del centro Los Lauros de Majadahonda, ha presentado una comunicación sobre el uso de una batería de test de desempeño físico para la validación de escalas de fragilidad y sarcopenia en pacientes en hemodiálisis, para ello ha explicado que con el envejecimiento hay un aumento de prevalencia de fragilidad y sarcopenia, y que el paciente renal además de la edad tiene condicionantes por los que estas entidades se ven potenciadas, asegurando que es vital identificar dichos condicionantes para iniciar medidas correctoras. La supervisora de Majadahonda ha asegurado que esta identificación es posible gracias a escalas sencillas para el diagnóstico precoz, validadas en población general pero aún pendientes de validar en poblaciones especiales.
Esther Asensio, enfermera de los centros El Castañar de Béjar y Las Encinas de Ciudad Rodrigo, ha hablado sobre la relación entre sobrehidratación y marcadores biológicos CA 125 y NT-PRO-BNP en pacientes en hemodiálisis como predictores de insuficiencia cardiaca, en donde ha explicado que en un estudio llevado a cabo en la Fundación, a pesar de que se ha establecido una relación entre Ca125 y el estado de sobrehidratación siendo buenos marcadores de congestión cardiaca en población general, en pacientes en hemodiálisis no encontramos esa relación. “Las cifras de Ca125 estuvieron dentro de los límites normales. Sin embargo, el NT-proBNP muy elevado en nuestros pacientes, si se establece como un buen marcador de insuficiencia cardiaca”, ha añadido Esther Asensio.
Dolores Piña, supervisora de la unidad de diálisis de la Fundación Renal en el Hospital Universitario Rey Juan Carlos de Móstoles, presentó una comunicación sobre los factores relacionados con la alfabetización en salud de los pacientes en hemodiálisis, y explicó que ésta está ligada a la comprensión de la enfermedad, la capacidad para cuidarse y la adherencia al tratamiento. “Conocer las barreras que interfieren con la capacidad del paciente renal es necesario para diseñar acciones para mejorarlas», ha subrayado
Adriana Iglesias, supervisora de la unidad de diálisis de la Fundación Renal en el Hospital Infanta Elena de Valdemoro, presentó un trabajo realizado por los entrenadores deportivos de la Fundación Renal en el que se ha demostrado que el ejercicio físico es una de las mejores estrategias terapéuticas a la hora de combatir la fragilidad en el paciente anciano Adriana explicó que el programa de ejercicio intradiálisis de la Fundación es útil para mejorar el rendimiento en los pacientes no frágiles, pero no en los frágiles, es necesario buscar estrategias que fomenten la actividad física en este tipo de población”, ha resaltado
Cristina Otero, supervisora del centro de diálisis Teixedal, de Lalín expuso una comunicación sobre la importancia del diagnóstico correcto de las relaciones asociadas al uso de membranas sintéticas en hemodiálisis detallando que el objetivo de este estudio fue conocer la actual incidencia y características de las RAMS (reacciones alérgicas a membranas sintéticas) en nuestros pacientes en hemodiálisis, analizando los registros en las historias clínicas. Cristina añadió que ante la inespecificidad clínica de estas alergias, lo que lleva a duda diagnóstica, valoramos la respuesta obtenida de estos mismos pacientes, a la reintroducción del dializador.
Marta San Juan, supervisora del centro Los Olmos de Segovia que habló de la importancia de la evaluación interdisciplinar de la alfabetización en salud (AS) del paciente en hemodiálisis resaltando que la AS no depende solo de las habilidades sino también de la interacción con los profesionales, de ahí la importancia de poner en común las evaluaciones del equipo y la planificación.
Elena Guerrero, supervisora del centro de diálisis Los Llanos II de Getafe ha presentado un poster sobre la evaluación que se ha hecho del grado de conocimiento sobre la enfermedad renal crónica en los estudiantes del máster universitario en actividad física y salud de la Universidad Europea. Ha destacado que, a pesar de su elevada prevalencia e incidencia, la enfermedad renal crónica sigue siendo una gran desconocida para la población, incluso para aquellas personas que tienen estudios universitarios relacionados con la salud.
Marta San Juan, supervisora del centro Los Olmos de Segovia presentó un poster sobre el diagnóstico enfermero de promoción de la salud en el plan de cuidados de pacientes en hemodiálisis. Ha explicado que este diagnóstico permite identificar los comportamientos del paciente motivados por su deseo de mejorar la salud. Y una vez identificados es más fácil planificar la educación al paciente para ayudarle en la toma de decisiones.
Raquel Díaz Manjón, enfermera de la unidad de diálisis de la Fundación Renal en Villalba, presentó dos posters en la jornada del sábado, en el primero de ellos explicó que la enfermedad arterial periférica afecta de forma muy común a los pacientes en hemodiálisis, lo que puede dar lugar a complicaciones que conlleven hospitalizaciones, amputaciones o incluso a la muerte del paciente. En esta línea Raquel presentó el estudio de la Fundación sobre la prevalencia de úlceras y amputaciones en su unidad de diálisis y explicó que han diseñado un programa de detección precoz llamado diálisis sin calcetines, para disminuir la incidencia.
En su segundo póster Raquel Díaz habló de la resolución atípica de un granuloma de gran dimensión en el orificio de salida del catéter peritoneal y explicó que su aparición es una complicación frecuente y puede suponer la retirada del catéter peritoneal, y se refirió al impacto emocional que esto conlleva para algunos pacientes y que puede ser irreparable, en esta línea presentó un caso clínico donde el esfuerzo terapéutico de todo el equipo asistencial fue clave para preservar el catéter y mantener al paciente en la terapia elegida.
Premio Fundación Renal a la Excelencia en la Comunicación
En #SEDEN2023 se presentó y se hizo entrega del I Premio Fundación Renal a la Excelencia en la Comunicación creado con el objetivo de fomentar el esfuerzo de los ponentes, no sólo en la calidad científica de los trabajos, sino también en la forma de exponerlos. En este sentido la Fundación premia los contenidos de la presentación y la calidad de la exposición oral. En esta primera edición había 5 comunicaciones orales candidatas y la ganadora ha sido Mª Trinidad Quesada, del Hospital Universitario de Jaén, que recibió el premio por su presentación del trabajo sobre prácticas enfermeras relacionadas con la evaluación y tratamiento del dolor en diálisis, del que son también autores Antonio Ochando y Beatriz Liébana de Hospital Universitario Infanta Leonor de Madrid.
IX Congreso de la Sociedad Gallega de Nefrología
Una delegación de la Fundación Renal ha estado también presente en Ourense en el IX Congreso de la Sociedad Gallega de Nefrología (SGAN), en donde han presentado un total de 3 comunicaciones orales y 3 posters.
La directora médica y de acción social Fabiola Dapena ha presentado una comunicación oral en la que presentó un estudio de la Fundación para valorar si sobrediagnosticamos las reacciones asociadas al uso de membranas sintéticas, explicando que en dicho estudio para conocer la incidencia y características de dichas reacciones hemos observado variabilidad entre centros, inespecificidad clínica, dificultad en el diagnóstico y el tratamiento «ex juvantibus» que puede contribuir a sobrediagnóstico.
Asimismo la directora médica presentó un póster sobre la mortalidad precoz en hemodiálisis, indicando la importancia que tiene conocer los factores que favorecen dicha mortalidad para la toma de decisiones, comentando que la evaluación de las historias clínicas de pacientes dializados en 15 centros de la Fundación a lo largo de los últimos 10 años refleja que el 3 % de ellos fallece antes de los 90 días, e invitando a reflexionar sobre la indicación de la técnica en pacientes con patologías severas como la cardiaca o la neoplasia, ante el hecho de que el cese de tratamiento sea la segunda causa más frecuentes de mortalidad precoz en hemodiálisis.
Por su parte Adrián González, entrenador deportivo de la Fundación presentó una comunicación que explica como el programa de ejercicio físico intradiálisis de la Fundación reduce evita el deterioro y reduce la fragilidad en los pacientes ancianos La fragilidad se asocia a una mayor morbimortalidad en el anciano, por lo que el tratamiento precoz es fundamental para evitar un nivel de deterioro elevado y que esto influya de forma negativa en la adherencia a un programa de ejercicio físico, explica
El entrenador deportivo presentó también en #SGAN2023 un poster que explica cómo impacta el ejercicio fisico intradialisis en pacientes prevalentes en hemodiálisis y como la aptitud física es uno de los predictores más fuertes de supervivencia en pacientes en diálisis. En esta línea Adrián ha explicado que el ejercicio intradiálisis induce mejoras significativas sobre el rendimiento físico, aumentando la fuerza muscular en las extremidades inferiores, la prensión manual, la velocidad de la marcha y disminuyendo el riesgo de discapacidad.
Natividad Isorna, trabajadora social, presentó una comunicación que habla de la experiencia formativa intradiálisis, explicando la complejidad de la inserción laboral de las personas con ERC y como la Fundación mejora su inserción con itinerarios formativos y seguimiento psicosocial que aumenta su nivel formativo y fomenta un afrontamiento activo de la enfermedad.
Por último José Luis Santos-Ascarza, psicólogo presentó un póster que aborda la experiencia de los talleres de desarrollo personal que organizamos cada año en la Fundación Renal, hablando de distrés y calidad de vida en los pacientes que participaron en uno de estos talleres para el manejo de la ansiedad, y explicando como la psicoeducación en el tratamiento inicial de la ansiedad y los grupos de apoyo han mostrado sus beneficios.
Los trabajos realizados por los miembros del Grupo de Apoyo han sido posibles gracias a la colaboración de:
