Un ensayo clínico en EE.UU. logra limpiar los anticuerpos de dos personas hiperinmunes en lista de espera y abrir una ventana terapéutica para que reciban un riñón con éxito
Durante la última década, la terapia CAR-T ha revolucionado la lucha contra el cáncer de la sangre, reprogramando las células inmunitarias del propio paciente para destruir los tumores. Ahora, la medicina de precisión acaba de demostrar que estas «armas dirigidas» pueden tener una segunda e insospechada vida: salvar a personas con insuficiencia renal terminal atrapadas en las listas de espera de trasplantes. Un ensayo clínico pionero, coliderado por la Universidad de Pensilvania, la Universidad de Nueva York y el Hospital General de Massachusetts, ha logrado por primera vez utilizar las CAR-T para «borrar» los anticuerpos que hacían que dos pacientes fueran prácticamente incompatibles con cualquier donante del país. Los resultados, publicados en la revista ‘New England Journal of Medicine‘, abren una vía inédita para resetear el sistema inmunitario.
El problema de fondo se conoce como «hiperinmunización». Ocurre cuando un paciente (ya sea por trasplantes previos, transfusiones de sangre o embarazos) desarrolla una cantidad masiva de anticuerpos que reaccionarían de forma destructiva contra casi cualquier órgano compatible. En la jerga clínica, estos enfermos tienen un Panel de Anticuerpos Reactivos (PRA) cercano al 100%. Esto significa que la probabilidad de hallar un órgano compatible con ellos en una analítica convencional es inferior a una entre mil, lo que a menudo se traduce en una condena a permanecer atados a una máquina de diálisis de por vida.
