Lola Arenas presentó en el congreso de la Sociedad Española de Nefrología una herramienta para apoyar la decisión compartida sobre el acceso vascular que la Fundación ha implementado en su plataforma Salud Renal Siempre
La presidenta de la Fundación Renal Española, Isabel Entero, compartió en el curso precongreso su experiencia como familiar y reivindicó una atención que una lo clínico con lo humano.
La presidenta de la Fundación Renal Española, Isabel Entero, participó en el curso precongreso de #Senefro26 para aportar la mirada del familiar en la mesa «Más allá del riñón: conversaciones que alivian», moderada, entre otros profesionales, por la directora asistencial de la Fundación, Lola Arenas.
Durante su intervención, Isabel Entero relató cómo afrontó la enfermedad renal de su marido y cómo esa experiencia la llevó a una convicción que ha guiado su trayectoria: la enfermedad no puede convertirse en la protagonista de la vida de los pacientes y sus familias.
A partir de las necesidades que observó, estudió Trabajo Social y creó la Fundación Renal Española con el objetivo de ofrecer una atención que fuera más allá del tratamiento de diálisis. Junto a la atención de nefrólogos y profesionales de enfermería, la Fundación incorporó apoyo psicológico y social y, más adelante, profesionales de la nutrición y el ejercicio físico para acompañar a las personas en las distintas dimensiones de su vida.
La presidenta agradeció la oportunidad de participar en un encuentro que une lo clínico con lo humano y permite mantener al paciente en «el centro de nuestra historia».
Decidir juntos, más allá del protocolo
La Fundación Renal Española organizó en el congreso la mesa «La toma de decisiones en el paciente renal: más allá del protocolo», moderada por su directora médica, Fabiola Dapena, y Florentina Rosique, presidenta de la Sociedad Murciana de Nefrología. En ella se abordó la importancia de combinar la evidencia clínica con los valores, las circunstancias y las emociones de cada persona.
Marisol Robles, autora del libro «Diario de la sed», compartió su experiencia como paciente y explicó que, al recibir su diagnóstico, no contó con toda la información sobre las opciones de tratamiento. Su testimonio puso de relieve que la comunicación debe ser un diálogo y que no solo importa qué información se ofrece, sino también cuándo y en qué condiciones se transmite. El impacto emocional del diagnóstico puede dificultar su comprensión, por lo que resulta esencial dar tiempo y contar con el acompañamiento de un equipo multidisciplinar.
Por su parte, Lola Arenas, directora asistencial de la Fundación, invitó a los profesionales a reflexionar sobre si se están incorporando realmente las preferencias de los pacientes en las decisiones que afectan a su vida. Como explicó, no existe una opción mejor para todas las personas: la elección debe integrar el juicio clínico y la evidencia científica con los objetivos, valores y circunstancias de cada paciente.
En este contexto, presentó la herramienta de Salud Renal Siempre para la toma de decisiones sobre el acceso vascular, un recurso integrado en nuestra plataforma de orientación al ciudadano www.saludrenalsiempre.org, que ayuda a abordar la elección entre catéter y fístula como parte de la conversación entre el paciente y los profesionales. Arenas subrayó que decidir juntos no significa trasladar la responsabilidad al paciente, sino ayudarle a decidir, con tiempo y revisando las decisiones cuando cambien sus circunstancias.
La mesa contó también con la participación del psicólogo Joaquín Mateu para abordar el factor humano en la decisión. Entre los aspectos tratados, se destacó la importancia de reconocer y validar las emociones que acompañan al diagnóstico, practicar la escucha activa y ofrecer a cada persona el espacio y la información que necesita en cada momento.
Preservar los vasos sanguíneos desde etapas tempranas
La supervisora de los centros de Salamanca de la Fundación María Luz Sánchez presentó el proyecto SPROVEIN, centrado en la preservación de los vasos sanguíneos. Durante su intervención recordó que, para que una fístula pueda funcionar y durar, son necesarias una arteria y una vena sanas, aunque muchos vasos pueden verse afectados antes de que la persona llegue a Nefrología. El proyecto propone formar a los equipos de acceso vascular y a las enfermeras de práctica avanzada, incorporar alertas en la historia clínica y enseñar a los pacientes a proteger sus venas desde la consulta de enfermedad renal crónica avanzada.
Comunicaciones orales y e-pósteres
En representación de la Unidad de Investigación de la Fundación, Lola Arenas presentó dos comunicaciones orales. La primera abordó un reloj metabólico basado en resonancia magnética nuclear para estudiar el envejecimiento biológico acelerado en la enfermedad renal crónica. En el estudio, los pacientes en hemodiálisis mostraron una edad metabólica superior a la cronológica, y la urea y el filtrado glomerular estimado se identificaron como factores relacionados con ese envejecimiento acelerado.
La segunda comunicación analizó el efecto del citrato como tampón sobre el metaboloma en hemodiálisis. El trabajo observó que el citrato modula vías relacionadas con la energía y la inflamación, aportando información sobre su biocompatibilidad y sobre las posibilidades de avanzar hacia una hemodiálisis más personalizada.
Nuestra investigadora, Julia Audije, presentó también un e-póster elaborado por el equipo de nutricioniastas de la Fundación sobre el valor del Mini Nutritional Assessment (MNA) para detectar de forma precoz la vulnerabilidad en personas en hemodiálisis. Según el estudio, casi cuatro de cada diez pacientes presentaban desnutrición o riesgo de padecerla según esta herramienta, una situación asociada a mayor fragilidad, sarcopenia y caídas.
Por último, la directora médica de la Fundación, Fabiola Dapena, presentará hoy el e-póster «¿Intolerancia a polisulfona o problema de biocompatibilidad? Seguridad del dializador FX CorAL en pacientes con reacciones a membranas sintéticas». El estudio evaluó su seguridad y tolerancia en estos pacientes y observó una buena tolerancia, sin nuevas reacciones, manteniendo la eficacia dialítica.
La Unidad de Investigación de la Fundación Renal Española presenta nueve pósteres en #Senefro26
La Fundación Renal Española presenta en #Senefro26 nueve pósteres elaborados por miembros de su Unidad de Investigación. Los trabajos abordan aspectos de la atención a las personas en hemodiálisis, como la fragilidad, la dependencia funcional, el deterioro cognitivo, el acceso vascular y la adecuación del tratamiento.
Capacidad de las escalas clínicas para identificar dependencia funcional en hemodiálisis
El estudio muestra que una de cada cinco personas en hemodiálisis de la muestra necesita ayuda para caminar, según la valoración de enfermería. Entre las herramientas analizadas, la escala Downton fue la que mejor identificó esta dependencia funcional, por lo que podría ser útil para su detección precoz y para mejorar la seguridad y la planificación asistencial.
Cuando la diálisis domiciliaria no es posible: la hemodiálisis de proximidad como alternativa sostenible, equitativa y centrada en el paciente
Los centros de hemodiálisis de proximidad reducen hasta un 71,2 % los desplazamientos relacionados con el tratamiento. El estudio no encontró una asociación entre la distancia al centro y una peor calidad de vida. Estos resultados refuerzan el valor de la hemodiálisis de proximidad como alternativa capaz de reducir la carga logística y ambiental del tratamiento.
¿Qué mide realmente la dependencia funcional en diálisis? Análisis por dominios e influencia del contexto social y de género
Más de seis de cada diez pacientes estudiados necesitan ayuda en actividades instrumentales de la vida diaria. El trabajo muestra que algunas dificultades, como preparar comidas o manejar la medicación, se relacionan con un peor estado nutricional, mientras que las limitaciones de movilidad se asocian con mayor fragilidad, sarcopenia y riesgo de caídas.
Adecuación dialítica: papel del tiempo efectivo de diálisis y determinantes organizativos
El estudio señala que pequeñas pérdidas de tiempo respecto a la sesión de hemodiálisis prescrita se asocian con una menor adecuación dialítica. Las personas que recibieron al menos el 95 % del tiempo indicado alcanzaron mejores resultados de depuración, lo que pone de relieve la importancia del tiempo efectivo de diálisis para la calidad asistencial.
Hemodiálisis incremental y calidad de vida: menor fragilidad y sarcopenia frente a hemodiálisis convencional
La hemodiálisis incremental se asoció con menor fragilidad y sarcopenia que la convencional, así como con un mayor nivel de actividad física en pacientes con función renal residual. Los resultados apuntan a su potencial como estrategia personalizada para favorecer una transición más progresiva al tratamiento renal sustitutivo.
Deterioro cognitivo en hemodiálisis. ¿Un marcador de vulnerabilidad para el autocuidado?
Este trabajo, realizado en 95 pacientes en hemodiálisis, encontró una asociación entre un peor rendimiento cognitivo y una mayor dependencia, especialmente en las actividades instrumentales de la vida diaria. La calidad de vida percibida no reflejó el deterioro cognitivo medido, lo que refuerza la utilidad del cribado para identificar dificultades que puedan afectar al autocuidado.
¿Cuándo y cómo evaluar el deterioro cognitivo en hemodiálisis? Prevalencia, perfil por dominios y momento óptimo de administración del MoCA
El estudio detectó algún grado de deterioro cognitivo en el 86,3 % de las 95 personas evaluadas. Entre los menores de 55 años, el 57,9 % presentó deterioro cognitivo leve. El recuerdo diferido fue el dominio más afectado y las puntuaciones variaron según el momento de administración de la prueba, lo que apunta a la conveniencia de estandarizar la evaluación.
Impacto del tipo de acceso vascular en la mortalidad de pacientes mayores en hemodiálisis: análisis longitudinal con covariables dependientes del tiempo
En pacientes de 75 años o más, el uso de catéter se asoció con mayor mortalidad y peores resultados clínicos y de adecuación dialítica que la fístula arteriovenosa. La edad por sí sola no se identificó como una contraindicación para realizar una fístula, lo que respalda las estrategias dirigidas a reducir la exposición al catéter en pacientes mayores.
La paradoja de las toxinas urémicas en hemodiálisis: niveles bajos de sulfato de indoxilo y sulfato de p-cresilo como marcadores subrogados de fragilidad y desgaste proteico-energético
El estudio observó que los pacientes con menores concentraciones de algunas toxinas urémicas presentaban más indicadores de fragilidad y peor estado nutricional. Estos hallazgos sugieren que sus concentraciones podrían reflejar no solo su acumulación en el organismo, sino también aspectos relacionados con el estado nutricional y funcional, y abren nuevas líneas de investigación.
